Fatores de risco para asma infantil em Fernando de Noronha : Estudo do tipo caso-controle / Risk factors for childhood asthma in Fernando de Noronha : A case control study

A Ilha de Fernando de Noronha, por características ecológicas, é praticamente isenta de poluiçäo atmosférica que possa atuar sobre a populaçäo infantil, determinando o aparecimento de asma. Contudo, a prevalência de Síndrome Asmatiforme em crianças menores de 6 anos é de 11,22 por cento. Visando a analisar alguns fatores de risco para asma, foi elaborado este estudo do tipo caso controle, no qual os autores avaliaram 17 crianças asmáticas e 68 saudáveis (relaçäo caso/controle 1:4), em uma comunidade fechada livre de poluiçäo atmosférica. Asma materna e exposiçäo à fumaça de cigarro foram, significativamente, mais frequentes nos asmáticos com um risco relativo de síndrome asmatiforme 6,9 e 4,6 vezes maior nos asmáticos que nos controles, respectivamente. Näo foi observada diferença estatística entre os grupos, quanto ao uso de aleitamento materno.

Tratamento da asma na intercrise: proposta para um serviço especializado / Treatment for asthma in the intercrisis: proposal for a specialized service

Este protocolo foi elaborado para as formas mais graves da asma (moderadas e graves). Visa, sobretudo, a padronizaçåo diagnóstica e terapêutica global dessa afecçÅo na intercrise, mais viável para o I.M.I.P (Instituto Materno-Infantil de Pernambuco), entidade voltada ao atendimento da populaçåo de baixa renda. Permite, ainda, uma integraçåo harmoniosa com o Serviço de Pediatria Geral. Para atender os objetivos do tratamento, såo utilizadas as seguintes modalidades terapêuticas: 1) Controle ambiental - é realizado segundo os padröes sócio-econômicos e culturas da regiåo, de acordo com as regras gerais para afastar os principais alérgenos e irritantes domiciliares. 2) Farmacoterapia - é baseada nos critérios de classificaçåo proposto por Beerman, seguindo as várias etapas: a) asma moderada: 1) teofilina; 2) teofilina+beta2; 3)teofilina+beta2+cromoglicato; 4) teofilina+beta2+anti-colinérgico; b) asma grave: 1) teofilina+beta2+beclometasona; 2) teofilina+beta2+prednisona diária. O manuseio das associaçöes clínicas, tais como hipereosinofilias, refluxo gastroesofágico, sinusites etc., é abordado nesse item. 3) Imunoterapia - é indicada em situaçöes bem definidas, sendo considerada sempre um recurso terapêutico coadjuvante. 4) Fisioterapia respiratória e exercícios físicos - a fisioterapia está indicada para as asmas associadas a situaçöes clínias especiais, e os exercícios físicos para todas as asmas, desde que adequadas às condiçöes clínicas e funcionais. 5) Psicoterapia - é indicada particularmente para as asmas associadas a importante comprometimento emocional. 6) Sessöes educativas - visa, sobretudo, aumentar a adesåo terapêutica, reduzindo a ansiedade dos familiares, mediante informaçöes sobre a doença, por uma equipe multidisciplinar. Considerando um plano geral, o tratamento da asma na intercrise consiste, segundo a gravidade, em: *Asma leve: 1) seguimento no ambulatório geral; 2) controle ambiental; 3) farmacoterapia (tratamento das crises); 4) exercícios físicos. *Asma moderada: 1) seguimento no ambulatório especializado; 2) controle ambiental; 3) farmacoterapia; 4) fisioterapia respiratória (alguns casos) + exercícios físicos; 5) imunoterapia (alguns casos). *Asma grave: 1) seguimento no ambulatóri especializado; 2) controle ambiental; 3) farmacoterapia; 4) fisioterapia respiratória (alguns casos); 5) imunoterapia (raros casos); 6) psicoterapia

Internamentos por asma no IMIP: estudo de 120 casos / Internment for asthma in the IMIP. Study of 120 cases

Foram revistos os prontuários de 120 crianças internadas por asma no IMIP entre 1990 e 1991, tendo-se analisado, se foram ou näo registrados no prontuário, alguns dados de anamnese, exame físico, exames complementares e terapêutica, além de: idade, cor, tempo de permanência hospitalar, internamento em UTI e destino. Observou-se que alguns sintomas e sinais importantes para o planejamento terapêutico, foram pouco computados, tais como: número de crises prévias/ano, uso de drogas na crise atual, pulso paradoxal e uso de musculatura acessória. Da mesma forma, realizou-se excessivamente exames hematológicos e radiológicos, em contraste com os gasométricos. Verificou-se, também, subtratamento, quando foram analisadas as drogas prescritas para casa. Poucos pacientes foram encaminhados para tratamento ambulatorial no Serviço de Doenças Respiratórias da Instituiçäo. Os autores acreditam que os pediatras do serviço e, provavelmente, de outros locais do Recife, näo estäo suficientemente alertas para o manuseio efetivo da crise asmática que exige hospitalizaçäo

Asma grave associada a diabetes juvenil. Relato de caso / Grave asthma associated with juvenile diabetes. A case report

Os autores descrevem o caso de um menino negro de 7 anos, portador de diabetes mellitus e asma grave. Apesar da necessidade de corticoterapia inalatória para tratamento desta última, seu endocrinologista contraindicou esta droga, a despeito do mau controle dos sintomas pulmonares. Os objetivos deste relato säo: receber informaçÖes de outros médicos com experiência em casos semelhantes, no sentido de tratar o paciente de forma mais efetiva possível, além de expor uma associaçäo de afecçÖes pouco usual

Doença cardíaca secundária à hipertrofia sintomática de amígdalas palatinas e adenóides / Cardiac disease caused by symptomatic hypertrophy of palatine tonsil and adenoid

Este estudo focaliza 5 crianças com alteraçoes cardíacas produzidas pela hipertrofia sintomática de amígdalas palatinas e de adenóides de evoluçäo crônica. O raio-x demonstrou a hipertrofia de adenóide em ttodos os casos e, em dois, as amígdalas eram volumosas. Em um paciente, a cardiopatia exteriorizou-se como falência cardíaca grave e nas outras quantro a disfunçäo foi demonstrada pelo ECG (alterado nos cinco casos) e pelo ecocardiograma (alterado nos três casos em que foi feito). As anormalidades foram sempre de hipertrofia ventricular direita. Após a cirurgia houve regressäo das alteraçoes cardíacas em todos os casos. Os autores chamam a atençäo para a ocorrência destes graves distúrbios cardíacos em crianças que têm obstruçäo alta de vias aéreas por hipertrofia dos órgäos linfóides da faringe e para a importância da suspeita diagnóstica precoce

Aleitamento materno em recém-nascidos no município de Gravatá-PE: importância da orientaçäo / Breast feeding in newborn of the municipality of Gravata-PE: importance of orientation

O aconselhamento e a orientaçäo säo fatores importantes para o aleitamento materno. Verifica-se elevada frequência de näo amamentaçäo, de falta de aconselhamento e orientaçäo às mäes carentes do município de Gravatá-PE. Comenta-se os prováveis fatores que influenciam estes fatos e conclui-se demonstrando a importância da parteira domiciliar como agente estimulador da amamentaçäo e da necessidade de instruir e sensibilizar a equipe de saúde para esta importante tarefa

Bronquioliote em crianças hospitalizadas no IMIP: análise de 135 casos / Bronchiolitis hospitalized children in the IMIP: review of 135 cases

Foram revistos os prontuários de 135 crianças internadas no IMIP, no período de janeiro de 1987 a junho de 1989. Todos tinham 12 meses ou menos de vida, sendo a maioria menor que 4 meses. 73% eram do sexo masculino. Näo foi feito determinaçäo laboratorial do Vírus Sincicial Respiratório. Foram feitos hemogramas em 61% dos pacientes e RX de tórax em 56%. Näo foi solicitado gasometria arterial. Pouco mais de 30% receberam oxigenoterapia e 87% hidrataçäo parental. Usou-se aminofilina em 74% dos casos; beta-2 antagonista em 41%; corticostéroides em 13% e antibióticos em 50%. Nenhum paciente foi mantido em isolamento. A média de permanência hospitalar foi de 3,2 dias. A letalidade foi de 1,48%. Por näo dispor de UTI pediátrica no serviço na época da pesquisa, nenhum paciente foi submetido a ventilaçäo mecânica. Mesmo sendo o IMIP uma instituiçäo de ensino, o manuseio da doença foi insatisfatório e é possível que a criaçäo de um protocolo de tratamento de bronquiolite resolva o problema

Hospitalizaçäo evitável em uma unidade pediátrica do Recife / Avoided hospitalization in a pediatric unit of Recife, Brazil

Oitenta e sete pacientes pediátricos, portadores de afecçöes diversas em que predominavam as infecçöes agudas do trato aéreo ou do digestivo, encaminhados, principalmente por médicos do INAMPS, para internamento no HGP/IMIP, foram examinados por dois pediatras que, sigilosa e independentemente, opinaram sobre a indicaçäo da internaçäo. Em toda a casuística, nos portadores de doença respiratória aguda, e nos portadores de afecçäo do tubo digestivo, foram altos os percentuais de internaçöes consideradas evitáveis. Também foi elevado o percentual de concordância entre os pareceres, indicando ou näo a hospitalizaçäo, segundo os dois pediatras. Os gastos do INAMPS, com a hospitalizaçäo admitida como evitável, foram de 18% do total em toda a casuística e de 40% do total nos afetados por doenças respiratória aguda

Giardíase e amebíase na infância: distribuiçäo por faixa etária / Giardiasis and amebiasis in childhood: age distribution

Foi estudada a distribuiçäo por faixa etária, da giardíase e da amebíase, entre 12.275 crianças carentes atendidas no IMIP. Quatorze vírgula seis e cinco vírgula seis da casuística estavam parasitadas respectivamente pela Giardia lamblia e Entamoeba hystolytica. O pico de incidência da giardíase foi no grupo pré-escolar e lactente, enquanto o da amebíase foi na adolescência

Pneumonia por associaçäo bacteriana: apresentaçäo de cinco casos / Pneumonia by bacterial association: report of 5 cases

Säo apresentadas cinco crianças com menos de dois anos de idade portadoras de pneumonia aguda causada pela associaçäo de duas espécies bacterianas. O diagnóstico etiológico foi firmado pela análise bacteriológica do aspirdo pulmonar obtido por punçäo pulmonar transparietal. Foram estudadas 60 crianças com pneumonia aguda e foi de 8,3% o percentual da associaçäo de espécies bacterianas no aspirado pulmonar. Em quatro enfermos a associaçäo foi pelo Streptococcus pneumonial e pelo Hemophilus influenzas e no quinto foi pela Escherichia coli e pelo Proteus mirabilis. Säo discutidas as implicaçöes clínicas do fato

Sobrepeso em crianças atendidas em um consultório pediátrico privado do Recife / Overweight in children attended in a private pediatric clinic in Recife

Da clientela de um consultório pediátrico privado do Recife, selecionaram-se 833 crianças, dos dois sexos, de famílias de alta renda, para verificaçäo da freqüência de sobrepeso no quarto ou quinto mês de vida e/ou no quarto ou no quinto ano de vida. O critério diagnóstico de sobrepeso foi índice > ou = 111. O índice foi calculado dividindo-se o valor númerico obtido na fraçäo peso (Kg) da criança estudada na idade atual, comprimento ou estatura (cm) da criança estudada na idade atual pelo valor numérico obtido numa fraçäo semelhante em que os dados säo os referenciais médios do estudo de Santo André para o mesmo sexo e idade, para a classe social IV. As freqüências de sobrepeso nas 511 crianças estudadas no quarto ou no quinto mês de vida foram 27,3% e 31,3% nos sexos masculino e feminino respectivamente. Nas 322 crianças no quarto ou no quinto ano de vida essas freqüências foram de 12,8% e 14,7%. Nas 128 crianças avaliadas nos dois momentos etários verificou-se que caso houvesse sobrepeso no quarto ou no quinto mês da vida o risco relativo de persistir a mesma situaçäo no quarto ou no quinto ano de vida era de 3,5 no sexo masculino e 2,1 no feminino

Incidência de sífilis congênita em recém-nascidos pré-termo e a termo / Incidence of congenital syphilis in premature and full-term newborn infants

Na presente pesquisa verificamos incidência de sífilis congênita em recém-nascidos a termo e pré-termo de baixa condiçäo sócio-econômica. Para estabelecermos o diagnóstico da enfermidade levamos em consideraçäo aspectos de ordem clínica e laboratorial. Os exames sorológicos utilizados foram as reaçöes VDRL, KLINE e FTA- ABS-IgM. Consideramos como portadores da doença aqueles com reaçäo FTA-ABS positiva. Anotamos incidência de 5% no grupo total de neonatos; 8,57% no grupo de pré-termo e 1,43% nos recém-nascidos a termo